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出口食品生产企业卫生注册登记申请书

2014-01-27
 

 

 

出口食品生产企业

卫生注册登记申请书

 

 

 

 

申请类别  □ 注册    □登记

□国外注册

 

申请形式   □初次申请 □换证复查

□重新申请 HACCP验证

 

 

 

 

企业               

产 品 名称             

                  

                   

申请日             

   

国家认证认可监督管理委员会 制


 

   

 

一、要求用黑色或蓝黑色钢笔填写或打印填写,文字工整、清楚。

二、在封面“申请类别”和“申请形式”的“□”中,根据企业情况选择打“√”。

三、申请注册登记的企业应当按照规定,逐项如实填写,申请书一式3份。

四、需随申请书附以下资料:

1.企业营业执照复印件;

2.卫生质量体系文件。对列入《卫生注册需评审HACCP体系的产品目录》的出口食品生产企业还应包括HACCP体系文件(含HACCP计划和危害分析工作单等);

3.厂区平面图、车间平面图、工艺流程图以及生产工艺关键部位的图片资料。

五、“企业地址”:企业地址应为企业法定地址,如果企业法定地址与车间所在地不在同一地点时,应同时注明车间所在地地址。

六、“申请类别”中,若选择“国外注册”,请在表内“企业名称”、“企业地址”、“产品名称”栏目中,用中、英文填写。

七、“重新申请”系指对被评审不合格的或被吊销卫生注册/登记证书的出口食品生产企业,重新申请卫生注册登记。

八、“企业认证情况”系指企业获得HACCPISO9000ISO14000 等体系认证的情况。

九、在“卫生注册登记受理单位意见”中,如同意接受申请,则选择第1项,同时确定评审组人选,签字日期视为受理日期;如申请不符合《出口食品生产企业卫生注册登记管理规定》第十四条或第十九条要求,则选择第2项,不同意接受申请。

十、评审组和卫生注册登记主管部门应在《出口食品生产企业卫生注册登记评审批准程序表》的“评审结论”和“审核意见”栏的“□”中,根据情况选择打“√”。


 



企业名称

 

企业地址

 

法人代表

 

电话/传真

 

营业执照

编号及日期

 

  

 

厂区面积

    平方米

E-Mail

 

建厂时间

 

最后改扩建时间、内容

 

加工车间

总 面 积

    平方米

本次申请品种

的车间面积

     平方米

冷 藏 库

  

面积     平方米

容量    

仓库能力

面积     平方米

容量    

速 冻 库

  

面积     平方米

容量    

速 冻 机

  

        /

本次申请

的出口产品

产 品 名 称

注册

商标

设计生产能力

主要出口国家或地区

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

其他产品

 

 

产 品 名 称

注册

商标

设计生产能力

主要销售市场

 

 

 

 

 

 

 

 

管理负责人

  

总负责人

生产负责人

质量管理负责人

 

 

 

企业人数

  

生 产 人 员

质量管理人员

 

 

 

HACCP

实施情况

实施时间

 

HACCP

小组成员

 

企业认证

  

认证种类

认证机构

证书编号

有效期限

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 



     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

设 备 名 称

规格型号

购置年份

运行现状

操作负责人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

设 备 名 称

检测项目

计量检定情况

操作负责人

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申 请 人 声 明

我申请出口食品生产企业卫生注册/登记,保证遵守国家出入境检验检疫法律法规的规定,提供的申请资料真实、准确愿支付出入境检验检疫机构对本企业评审、验证、检查、监督管理等发生的一切合理费用。

 

随附资料包括:

                                   

 

                                   

 

                                

 

 

 

 

 

              

 

 

 法定代表人签名:               (企业公章)

     

 

卫生注册登记受理单位意见

 

□ 同意接受该企业提交的申请。

 

□不符合《出口食品生产企业卫生注册登记管理规定》第14/19条有关期限的规定,不同意接受该企业提交的申请。

 

 

 

 

 

 

 

     经办人:               负责人签名: 

 

                   

 


出口食品生产企业卫生注册登记评审批准程序表

评审组的评审报告:

一、      卫生注册登记评审情况: 

□ 合格  □ 不合格

□ 存在不符合项,限期整改,整改期限为   日。

二、HACCP体系验证情况:

□ 合格  □ 不合格

□ 存在不符合项,限期整改,整改期限为   日。

评审组组长签名:

                                      

三、不符合项整改跟踪情况:

□ 已经整改,合格。

□ 整改后仍不符合要求,不合格。

□ 未进行整改,不合格。

评审组组长签名:                

 

卫生注册登记主管部门评审结论:

□ 同意发证(换证)。

卫生注册/登记编号 :       

证书有效期:自       日至      

□ 同意推荐国外注册。

□ 不同意发证(换证)。

□ 其他:

 

 

经办人签名:                 负责人签名: 

审核人签名:                                

直属出入境检验检疫局审批意见:

 

       领导签名:                            

注:本表“评审结论”栏第一、二项或其中一项应在完成现场评审或验证后根据情况填写,第三项应在不符合项跟踪检查结束后填写。